| 発行者の名称 | |
| 証券コード | |
| 上場・店頭の別 | |
| 上場金融商品取引所 |
| 個人・法人の別 | |
| 氏名又は名称 | |
| 住所又は本店所在地 | |
| 旧氏名又は名称 | |
| 旧住所又は本店所在地 |
| 生年月日 | |
| 職業 | |
| 勤務先名称 | |
| 勤務先住所 |
| 設立年月日 | |
| 代表者氏名 | |
| 代表者役職 | |
| 事業内容 | １．信用取引等の決済に必要な金銭又は有価証券を、金融商品取引所が開設する取引所金融商品市場の決済機構を利用して貸し付ける業務 ２．金融商品取引業者又はその顧客に対し、金銭を貸し付ける業務 ３．有価証券の貸借又は有価証券の貸借の媒介若しくは代理業務 |
| 事務上の連絡先及び担当者名 | |
| 電話番号 |
・有価証券等清算取次に関する貸借取引業務にかかる一時的な保有 ・セキュリティ・ファイナンス業務にかかる一時的な保有 |
| 法第27条の23 第3項本文 | 法第27条の23 第3項第1号 | 法第27条の23 第3項第2号 | 法第27条の23 第3項第3号 | |||||
| 株券又は投資証券等（株・口） | ||||||||
| 新株予約権証券又は新投資口 予約権証券等（株・口） | A | - | H | O | ||||
| 新株予約権付社債券（株） | B | - | I | P | ||||
| 対象有価証券カバードワラント | C | J | Q | |||||
| 株券預託証券 | ||||||||
| 株券関連預託証券 | D | K | R | |||||
| 株券信託受益証券 | ||||||||
| 株券関連信託受益証券 | E | L | S | |||||
| 対象有価証券償還社債 | F | M | T | |||||
| 他社株等転換株券 | G | N | U | |||||
| 合計（株・口） | V | W | X | Y | ||||
| 信用取引により譲渡したこと により控除する株券等の数 | Z | |||||||
| 共同保有者間で引渡請求権等 の権利が存在するものとして 控除する株券等の数 | AA | |||||||
| 保有株券等の数（総数） （V+W+X+Y-Z-AA） | AB | |||||||
| 株券、株券預託証券及び株券 信託受益証券のうち保有潜在 株券等の数に加算すべきもの の数 | AC | |||||||
| 保有潜在株券等の数 （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L +M+N+O+P+Q+R+S+T+U+AC） | ||||||||
| 発行済株式等総数（株・口） （ | AD | |
| 提出者及び共同保有者の保有潜在株券等の数 | AE | |
| 保有潜在株券等のうち共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する潜在株券等の数 | AF | |
| 上記提出者の株券等保有割合（％） （AB/（AD+AE-AF）×100） | ||
| 直前の報告書に記載された 株券等保有割合（％） | ||
| 年月日 | 株券等の種類 | 数量 | 割合 | 市場内外取引の別 | 取得又は処分の別 | 単価 |
| 2026年3月2日 | 普通株式 | 27,000 | 0.19 | 市場外 | 処分 | 株券貸借 |
| 2026年3月3日 | 普通株式 | 22,600 | 0.16 | 市場外 | 処分 | 株券貸借 |
| 2026年3月26日 | 普通株式 | 123,600 | 0.86 | 市場外 | 処分 | 株券貸借 |
| 2026年4月13日 | 普通株式 | 722,500 | 5.00 | 市場外 | 取得 | 株券貸借 |
| 2026年4月24日 | 普通株式 | 722,500 | 5.00 | 市場外 | 処分 | 株券貸借 |
| 2026年4月27日 | 普通株式 | 722,500 | 5.00 | 市場外 | 取得 | 株券貸借 |
・有価証券等清算取次に関する貸借取引業務（証券金融会社に関する内閣府令第1条の4第1項第7号に規定する業務）による融資担保株券等として27,000株受入 ・株券等貸借取引契約によりモルガン・スタンレーＭＵＦＧ証券株式会社から722,500株を借入 |
| 自己資金額（AG）（千円） | |
| 借入金額計（AH）（千円） | |
| その他金額計（AI）（千円） | |
| 上記（AI）の内訳 | |
| 取得資金合計（千円）（AG+AH+AI） |
| 名称（支店名） | 業種 | 代表者氏名 | 所在地 | 借入 目的 | 金額 （千円） |
| 名称（支店名） | 代表者氏名 | 所在地 |